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请问癌症专家:抽烟的人得了肺癌是不是更难治?

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发表于 2015-8-19 12:51:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
请问癌症专家:抽烟的人得了肺癌是不是更难治?

吸烟有害,但是显然吸烟和肺癌并不能划等号:吸烟不一定得肺癌,不吸烟也可能会得肺癌。癌症是多个因素综合作用的结果,有内因,有外因,还有运气,吸烟只是其中的一个重要因素。小时候爸妈拼命控制我看电视的时间,结果我还是小学5年级就带上了眼镜,而隔壁的那个天天抱着电视打游戏的家伙眼睛却一直都是2.0,有时候生活就是这么很无奈。

抽烟的人得了肺癌是不是更难治

抽烟的人得了肺癌是不是更难治

吸烟,不吸烟都有可能得肺癌,那么两个科学问题来了:

1:吸烟,不吸烟,得的癌症一样么?

2:吸烟,不吸烟,病人治疗方式和治疗效果一样么?

  夏廷毅教授强调,虽然新的治疗手段不断涌现,并使部分患者的生存有了重大改善,但对于肺癌防治,早期发现仍然是最重要。

  一、忧虑:七成患者诊断时已是晚期肺癌

  起病隐匿, 早期没有典型症状,70%的患者在发现肿瘤时已是晚期,这大大影响了治疗效果。如果在早期即被诊断出来, 那么有一部分患者能够存活5 年以上,有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是,大部分患者被诊断出患有肺癌时,已经到了晚期, 即癌细胞已经扩散到身体的其他部分。在这一阶段才接受治疗,只有不到5%的患者能够活过5 年。

  夏廷毅教授指出,目前还没有既经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌。现在很多单位每年会组织一次体检,大家都有做胸透检查,然而,单纯做胸透对肺癌的早期发现帮助不大,这一点已得到证实。美国和日本分别在去年发布了一个重要的研究成果———用低剂量螺旋CT 对高危人群进行肺癌筛查, 能够及早发现肺癌。

  所以,“我们推荐40 岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,四五毫米的结晶也能够被发现。”

  二、发现:同是肺癌,抽烟者尤其难治

  夏廷毅教授介绍,从1996 年以后,美国男性肺癌的发病率显着下降,死亡率得到控制,这并不完全得益于治疗的效果,很大程度还是得益于控烟。肺癌和吸烟有非常大的关系,在全球大部分国家,90%的肺癌由吸烟引起,自己吸烟、吸二手烟、三手烟,都有关系。“而且临床数据也表明,抽烟的肺癌跟不抽烟的肺癌是不一样的。抽烟者的肺癌非常难治, 治疗效果都不好,不抽烟者的肺癌预后比较好。所以控制吸烟是防控肺癌的最关键的因素。但到今天,我国烟民数量依然庞大,控制得不好。中国的年轻人抽烟的比例仍在上升,女性人群抽烟的比例也在上升。

  近年, 我国女性肺癌患者逐年增加,二手烟、大气污染、室内污染都是导致女性肺癌的因素。此外,作为家庭“煮妇”,女性经常暴露在油烟的环境中,也会增加患肺癌的风险。

  三、注意:咳嗽两周就要引起重视

  先讲一个故事:一个33 岁的年轻人,本身是医科大学毕业的,今年过年的时候出现咳嗽, 也没有觉得什么, 自己弄点咳嗽药和消炎药来吃,他觉得跑到医院也是这么治的。过了半年,咳嗽依然止不住,这才去医院拍片子,结果已是肺癌晚期了。

  夏廷毅教授提醒, 咳嗽持续一段时间就要引起重视。“一般来说,不管你是持续性干咳,还是有痰的咳嗽,咳嗽的类型并不重要,在咳嗽两周而使用抗生素无效的情况下,建议尽快到医院呼吸科做详细检查。”

  四、趋势:个体化治疗成为主导方向

  夏廷毅教授指出,过去肺癌被看作是单种疾病,随着科学家对肿瘤的认识逐渐深入到基因学层面,肺癌的诊断由传统的病理组织学向分子生物学方向发展。比如,以往肺癌主要按腺癌、鳞癌和小细胞癌等组织学进行分类,而近年来医生更强调基因分型。研究发现,在中国肺癌患者中,EGFR(表皮生长因子受体)突变率达30%以上,不吸烟、女性、腺癌患者中比较多见,这跟美国患者完全不同。

  肺癌类型越分越细,针对不同类型的肺癌给出不同的治疗方案已成为新的治疗模式。以往,肺癌的治疗手段主要是手术、放疗和传统化疗。

  随着分子靶向药物的出现,给患者带来更多的生存希望。相对于传统化疗“宁可错杀一千,不可放过一个”的治疗方式,靶向治疗更直接作用于肿瘤细胞, 既减轻传统化疗的毒副作用,又大大提高患者的生活质量。比如,使用靶向药物厄洛替尼治疗EGFR突变的肺癌患者,患者保持肿瘤不恶化的时间显着延长。

  个体化治疗不仅可给患者带来疗效方面的益处,相关成本也能进一步降低。记者了解到,目前,广州、东莞、珠海等地已将治疗肺癌的新型靶向药物纳入医保,以帮助更多适应症患者尽快获得合适的药物,并减少患者的治疗费用。


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发表于 2015-8-19 12:52:30 | 显示全部楼层
  两种肺癌不仅是突变的数目不同,更重要的是突变的种类也不同。对于每个癌症,虽然都有十几到几千个突变,但是其中通常都有一个主要的突变,对癌症生长起到至关重要的作用,学术上我们叫这类重要突变“驱动突变”或“司机突变(Driver Mutation)”,因为它们控制了癌症的发展和走向。肺癌中最重要的“驱动突变”基因只有3个:KRAS,EGFR和ALK,吸烟者肺癌中主要是KRAS突变,而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变。

  为啥关心突变是哪种?

  因为针对EGFR和ALK突变,近几年开发出了多个疗效非常不错的新型靶向药物治疗,而KRAS突变目前没有特效药。这类靶向药物在病人身上效果比化疗好,更重要的是没有普通化疗那种骨髓抑制等严重毒副作用,因此使用靶向药物的EGFR和ALK突变肺癌病人生活质量和存活率远超KRAS突变的肺癌病人。

  不吸烟肺癌病人固然不幸,但有超过50%都含有EGFR或ALK突变,有多种新型靶向药的帮助,加之这些病人癌症的突变数目比较少,产生抗药性比较慢,综合这两点,目前EGFR和ALK突变的不吸烟肺癌病人是肺癌病人最有希望和癌症长期共存,把癌症变为慢性疾病的人群。
北京朝阳三环肿瘤医院:二级甲等医院,北京市朝阳区十里河352号,联系方式:010-85362963北京市朝阳区三环肿瘤医院是一所北京市非营利性的民营肿瘤专科医院。编制床位306张,医院与中国医学科学院肿瘤医院合作,医院设有肿瘤内科、外科、放射治疗科、导管科、妇科、口腔科等临床科室,收治各种肿瘤病人,是北京医疗保险定点医院
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发表于 2015-8-24 22:15:28 | 显示全部楼层
  尽管肺癌的发病率肺癌的病因至今尚不完全明确,但是肺癌的发生一般都有一定的诱因,我们如果做好预防和预防保健就可以远离肺癌。那么该如何预防肺癌,怎样预防肺癌呢?

  怎样预防肺癌

  1控制和禁止吸烟。吸烟致肺癌的机理现在已经研究比较清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的头号杀手。无论是我们自身还是社会都应该行动起来。国家应制定强有力的法律,宣传烟草含有致肺癌的致癌物质,针对我们自己应该养成良好的生活习惯,尽量不吸烟以及减少被动吸烟的机会。

  2改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度,改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生,在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

  3在饮食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的饮食,忌烟、酒;减少摄入忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、姜、花椒、等;少吃一些油煎、烧烤等热性食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。要时刻保持精神愉快向上,不能为一些小事而闷闷不乐。

  肺癌预防注意提防

  无论是对肺癌还是其它种类的癌症,或者其它的病症,最好的预防方法是有积极向上的生活态度和生活方式,定期参加适量的运动,增强体魄,并且定期进行身体检查,及时了解我们的身体状况。

  另一方面,在预防肺癌的同时也应该对肺癌的早期症状多加的了解,这样才能更好地,全面的原理肺癌的侵袭。
北京朝阳三环肿瘤医院:二级甲等医院,北京市朝阳区十里河352号,联系方式:010-85362963北京市朝阳区三环肿瘤医院是一所北京市非营利性的民营肿瘤专科医院。编制床位306张,医院与中国医学科学院肿瘤医院合作,医院设有肿瘤内科、外科、放射治疗科、导管科、妇科、口腔科等临床科室,收治各种肿瘤病人,是北京医疗保险定点医院
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发表于 2015-8-27 15:40:32 | 显示全部楼层
谢谢您阿,我非常高兴













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水平很高啊,值得学习













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