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重庆为何那么多人得淋巴瘤?淋巴癌和饮食有关?

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发表于 2015-8-22 10:08:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
  恶性淋巴瘤患者有什么共同特点?这个说不好。有人说,这个病喜欢找名人,因为名人压力太大,作息时间没有规律。比方说罗京先生,47岁查出得这个病,48岁就没有了;一些歌星啊,30多岁就走了;李开复先生去年查出得这个病,现在正在治疗。

重庆为何那么多人得淋巴瘤

重庆为何那么多人得淋巴瘤


  有人说是染头发会导致恶性淋巴瘤,颜色越深的染发剂,危险也大。我倒觉得这个跟皮肤癌关系大一点。在我这里治疗这个病的,也有人没有染头发啊。

  有人说与住新房子、坐新车有关。但有些农村里来的小孩,他没有住新房子,也没有坐新车。我手里最小的一岁半,他既没有压力,也没有住过新房子,难道是新衣服甲醛超标导致的疾病?无法知道。

  重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖告诉重庆晚报记者,目前恶性淋巴瘤是全球增长最迅速的恶性肿瘤之一,每年发病率平均增加3%-4%。2014年重庆市肿瘤发病报告显示,淋巴瘤发病率为6.82/10万,这就意味着重庆每年约有2000多人患淋巴瘤。淋巴瘤发生于各年龄阶段,青壮年易成为淋巴瘤高危人群。淋巴瘤可能与现代人节奏快、工作压力大、爱熬夜等原因有关。比如熊顿经常熬夜作画,而阿卡也常用熬夜吃宵夜发泄压力。项颖提醒,年轻人应保持作息规律的健康习惯。

  1、淋巴瘤的原因是:化学原因化学致癌物的种类中的烷化剂和多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有肯定的联络。化学药物导致恶性淋巴瘤的察觉也不很少见。在农业生产中,随着农药及化肥的应用,在农村人口中恶性淋巴瘤的患病率和死亡率不断地增加。

  2、淋巴瘤的病毒原因病毒是肿瘤病因学观察的一个重要方向。就如今观察的状况来看,和恶性淋巴瘤关系比较紧密的病毒有EB病毒和人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。

  3、免疫因素恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,免疫缺陷是淋巴瘤的重要原因之一。正常状况下,人体的免疫系统具有免疫监视功能,对体内察觉突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷淋巴瘤的病人容易发生机会感染,特别是病毒感染。

  4、遗传因素遗传因素和淋巴瘤的病因一样有众多方面的报道,偶尔可见突出的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

  5、物理病因(辐射)淋巴瘤的发病率不但和吸收辐射的剂量有关系,还和受辐射时的年龄有关,25岁如下受辐射的人群,淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病损害越来越受到重视,特别是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。

  淋巴瘤又称恶性淋巴癌,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年,男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一,由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起,多发生在淋巴结内。本病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞,气郁痰结,肝肾阴虚所致。

  恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,每年至少超过25000例,而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万~18/10万,略高于各类白血病的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11~13位,与白血病相仿。而且,恶性淋巴瘤在我国具有一些特点:

  ① 发病和死亡率较高的中部沿海地区;

  ② 发病年龄曲线高峰在40岁左右,没有欧美国家的双峰曲线,而与日本相似呈一单峰;

  ③ 何杰金氏病所占的比例低于欧美国家,但有增高趋向;

  ④ 在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低,弥漫型占绝大多数;

  ⑤ 近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%,与日本相近,远多于欧美国家 。


淋巴瘤 - 症状
主要是在身体上摸到肿大的淋巴结,早期皆不痛不痒,因此常被人所忽略。大约60%的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大,开始时祇单一肿大,慢慢则数目增加,且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织,如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁,有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状;若淋巴瘤侵犯骨髓,则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症,有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。
有肿瘤所致的全身表现,大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的症状。有的患者长期不规则发热的原因不明,几年以后才发现有浅表淋巴结肿大,经过检查才确诊。也有少数患者伴有比较隐匿的病灶,但常常会有周期性低热。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能标志着疾病的进展。此外,神经系统、皮肤、骨髓等也常常被累及。

淋巴瘤 - 常见症型
1、阴寒凝滞型:证见颈部淋巴结肿大,不痛不痒,皮色如常,坚硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃纳不佳,舌淡红,舌苔厚腻,脉沉细。
2、肝气郁结型:证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大,皮色如常,推之不移,不痛不痒,伴有情绪急躁,胸闷不舒,两胁发胀,体弱乏力,舌苔薄或有瘀点,脉弦或弦滑。
3、肝肾阴虚型:证见五心烦热,午后潮热,腰膝腿软,疲乏无力,形体消瘦,多处淋巴结肿大,舌质红,舌苔薄,脉沉细或细小弦。
4、脾气虚弱型:证见颈项肿核,四肢无力,面色苍白,胃纳不佳,动则气短,舌苔薄腻,脉细无力。
淋巴瘤 - 死前症状主要表现
发热:热型多不规则,晚期淋巴癌的症状可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%~50%,但非霍奇金淋能上能下瘤一般       在病变较广泛时才发热。热退时大法淋淳可为淋巴癌晚期的临终前症状。
皮肤瘙痒:这是晚期淋巴癌的症状之一。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
酒精疼痛:临终的淋巴癌的症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

淋巴瘤 - 分期
非何杰金氏淋巴瘤的分期:
临床上,淋巴癌分成四期,第一、二期被视为早期;第三、四 期则定义为晚期。
第一期,指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。
第二期,有两处 以上淋巴结区域有癌细胞侵犯,但只在横膈之一边。
第三期,若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。
第四期,多处淋巴结外癌细胞侵犯,不论是否伴有淋巴结病变;或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。
淋巴瘤 - 病因
人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。在动物中,有多种病毒可引起淋巴瘤的发生,例如Rous肉瘤病毒能引起家禽的淋巴瘤。但在人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关,即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。EB病毒已发现与非洲儿童的Burkitt淋巴瘤有密切的病因关系,EB病毒DNA已从Burkitt淋巴镏的细胞核中提取出来。但发生于非洲以外地区的同类型淋巴瘤则未发现与EB病毒有关。1980年从皮肤T细胞淋巴瘤患者的瘤细胞株中分离出一种独特逆转录病毒(C型RNA病毒)命名为人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒,与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒(ATLV)是同一种病毒。以上这些说明病毒在人类淋巴瘤病因学中占有的重要地位
这些现象表明淋巴瘤发生的可能机理:在遗传性或获得性免疫障碍的情况下,淋巴细胞长期受到外源性或内源性抗原的刺激,导致增殖反应,由于T抑制细胞的缺失或功能障碍,淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应失去正常的反馈控制,因而出现无限制的增殖,最后导致淋巴瘤的发生。其发生的外界因素可分为:
1、物理病因淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关,还与受辐射时的年龄有关,25岁以下受辐射的人群,淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视,尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。
2、环境污染
化学致癌物的种类中的烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。化学药物引起恶性淋巴瘤的发生也不很少见,如环磷酰胺、甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起恶性淋巴瘤均有报道。在农业生产中,随着农药及化肥的应用,在农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断地增加。
3、免疫因素
恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一。正常情况下,人体的免疫系统具有免疫监视功能,对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易发生机会感染,特别是病毒感染。
4、遗传因素
遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。
5、病毒病因
病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向。就目前研究的状况来看,与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒.
北京协和医院是北京协和医学院的临床学院三级甲等。中国医学科学院的临床医学研究所,是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一。
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发表于 2015-8-22 10:11:54 | 显示全部楼层

重庆为何那么多人得淋巴瘤?淋巴癌和饮食有关?

淋巴瘤 - 发病机理

病理学特征淋巴瘤的典型病理学特征有:
1、淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏,被膜及其周围组织同样被侵及;
2、异常细胞的分裂指数增高。
病理分类
淋巴瘤是一组非均一性疾病,依据其病理学特点分为霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。 一、霍奇金病
以细胞多样性及肿瘤组织中找到Reed-sternberg细胞为特征。1966年Rye会议将其分为4个亚型(表5-6-1)。以结节硬化型及混合细胞型最为常见,各型并非固定不变,尤以淋巴细胞为主型,易向其他各型转化,结节硬化型较为固定。
二、非霍金奇淋巴瘤
其病理分类在1940年以前简单地分为三类,即滤泡性淋巴瘤、淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤。1966年Rappaport根据淋巴结病变是否有结节性,将其分为结节型与弥漫型。又根据细胞分化程度和细胞成分进一步分类。晚近由于对淋巴细胞的成熟过程及各阶段的生理功能的认识日益增多,发现从前分类中的网状细胞或组织细胞,绝大多数是转化中的淋巴细胞。真正的组织细胞淋巴瘤仅占NHL的5%。混合型是淋巴细胞转化过程中不同阶段的细胞同时存在。1980年提出了国际工作分类法(Working Famulation),是根据病理学与疾病的临床表现分成低度、中度及高度恶性(5-6-3)。此分类法与治疗反应关系密切,具有实际临床意义。在此基础上,1985年我国提出成都会议分类法。其与工作分类法相比,类型增加,免疫功能属性更明确,绝大多数病例能归入。目前我国正采用此分类法。
淋巴瘤 - 诊断鉴别

淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现,病理学检查及必要的辅助性检查。诊断应包括病理类型及病变范围(分期)。对只有深部病变而无浅表淋巴结肿大者,诊断往往较困难,需要借助于辅助检查,介绍如下: 一、活体组织检查
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结,因颌下及腹股沟部淋巴结常有慢性炎症,影响诊断的准确性。
斜角肌脂肪垫活检,对纵隔或肺部病变有一定诊断意义。
二、纵隔镜检查
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检,比较简便安全。
三、下肢淋巴管造影
对腹膜后淋巴瘤的诊断、分期、判断疗效和观察复发方面是一项准确性较高、安全简单和并发症少的检查技术,且在某些方面优于CT和声象图,它能发现正常大小的病变淋巴结内部结构变化。
四、CT、核磁共振和声象图检查
可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
五、剖腹检查
可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累,为采用放射治疗,确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除,还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
六、骨髓活检
对诊断和查明病期比骨髓涂片阳性率高。凡血清硷性磷酸酶升高,不能解释的贫血、血小板减少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均应作骨髓活检。
淋巴瘤 - 鉴别


临床上恶性淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者,需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部纵隔淋巴结起病者,须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生等病相鉴别。以发热为主要表现者,须与结核病、恶性组织细胞病,败血症、风湿热、结缔组织症等鉴别。 淋巴瘤的播散规律及分期
一、霍奇金病认为是单中心起源,主要沿淋巴管播散,并有下列特点
(一)淋巴结播散呈连续性,并非跳跃性播散。
(二)左下颈部病变易侵犯膈下。有双侧颈或左颈部病变者,50%同时有膈下病变。而单独右颈部病变者仅2%有膈下病变。
淋巴瘤图册
(三)局限性上颈部病变很少同时累及腹部。 (四)临床诊断为膈上病变者约有25~35%发生膈下侵犯。
(五)有脾受累者,25%有肝侵犯。有肝侵犯者几乎必先有脾受累。
二、非霍奇金淋巴瘤的播散规律不明显
但其原发于腹腔者比HD为多,且滑车上、腘窝、耳前、腹股沟、肠系膜淋巴结及咽淋巴环的侵犯远比HD多见,因此,认为是呈离心性或跳跃性播散。
临床分期
临床分期的目的是为了了解疾病的播散程度,以便选择相应治疗方案。现均采用Ann Arbor会议分期法(表5-6-5)。主要根据临床表现和体格检查结果,而B型超声波、CT扫描、下肢淋巴管造影,下腔静脉造影等技术对准确分期有重要帮助。

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发表于 2015-8-28 14:44:41 | 显示全部楼层
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