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手术可改善存在肝外转移的结直肠癌肝转移吗?

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发表于 2015-8-22 14:11:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
手术可改善存在肝外转移的结直肠癌肝转移吗?

这一合并分析发现,并发肝外转移的结直肠癌患者切除肝转移灶后,中位生存期为30.5个月,5年总生存率为28%。只出现了肺转移的患者(生存期为45个月)或者肝转移灶少于2个的患者(生存期为42.2个月)的预后最好。


发生肝外转移的结直肠癌患者可以考虑进行肝切除术,这样可以延长某些患者的生存期。


研究详情:


手术切除患者的结直肠癌肝转移灶(CRLM)可以明显延长患者的生存期。研究者假定发生结直肠癌肝转移(CRLM)和肝外转移的患者经过手术切除转移灶也可以延长生存期,然后基于转移灶的分布规律来描述患者的预后。这些研究结果最新发表于《EuropeanJournal of Cancer》杂志。全文下载:Eur J Cancer 2014 Apr 21   


按照既定的方案对2003年1月到2012年6月的文献进行系统搜索。主要搜索结直肠癌肝转移灶切除以及主要研究终点是总生存期的研究。应用回归分析存在或不存在肝外转移的患者的差异。


共搜索到4996篇文章,其中50篇可以提取数据,共3481位结直肠癌肝转移的患者存在肝外转移灶。患者的中位总生存期为30.5个月(范围9-98个月),手术死亡率为0-4.2%。3年和5年总生存率分别为42.4%(范围20.6-77%)和28%(范围0-61%)。


肺转移的患者的中位生存期为45个月(范围39-98个月),淋巴结转移的患者的中位生存期为26个月(范围21-48个月),腹膜转移患者的中位生存期为29个月(范围18-32个月)。中位生存期与肝转移灶的数量有关,<2处转移患者的中位生存期为42.2个月,2处转移患者的中位生存期为39.6个月,≥3处转移患者的中位生存期为28个月。


根据多学科治疗的发展格局:选择性肝切除治疗结直肠癌肝转移和肝外转移的患者是可行的,对生存期有潜在的影响。其中有微小肝转移和肺转移的患者的预后最好。

作者述评:


该研究的通讯作者Kiran Turaga教授(Wisconsin医学院肿瘤外科),针对该研究发表了自己的观点。


自从根治性乳房切除术治疗乳腺癌以后,恶性肿瘤的手术治疗成为主要的治疗手段。历史上,我们曾认为手术治疗是恶性肿瘤唯一有效的治疗方法,直到我们意识到癌症是一种全身系统性疾病。尽管某些患者通过手术成功治愈,但是很难通过根治性手术来治疗侵袭性强的癌症患者。


随着系统性化疗的出现和我们对癌症理解的加深,我们开始对广泛转移的癌症患者进行转移灶切除术。通常适合进行转移灶切除的患者仅限于转移灶较少的患者(可能转移灶为单发的)。然而,外科手术技术的提高使手术安全性提高,术后恢复加快,允许我们为惰性或侵袭性高的肿瘤中更具侵袭性的转移灶进行切除手术。


我们对这一范例做了更深入的研究,对已经发表的肝脏或肝外转移的患者行肝切除的数据进行了归纳总结。有趣的是,该组患者的中位生存期为30.5个月,这比我们预料中的单纯系统化疗的患者的生存期要长。究竟这是患者选择精度的提高、手术技术的提高、化疗水平的提高还是这些因素共同作用的结果,现在还不能确定。然而,我们即将进入一个令人兴奋的时代,我们可以通过消融治疗(例如手术)与系统治疗联合来延长患者的生存期。


编译自:Outcomes of Colorectal Liver Metastasectomy inPatients With Extrahepatic Disease. Practice Update, April 21, 2014


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发表于 2015-8-22 14:12:56 | 显示全部楼层
  长期以来肝脏都是结直肠癌最常见的转移部位。其原因主要在于解剖学,因为所有从肠道来的静脉血都会通过门脉循环汇聚到肝脏。作为过滤器官,肝脏可以阻止肿瘤细胞通过。大多数达到肝脏的肿瘤细胞不会种植,也不会产生肿瘤生存所需的脉管系统。因此,即使上百万的肿瘤细胞进入了循环,经过肝脏,只有数量有限的肝脏肿瘤在临床上显现。

  我们将简单总结一下化疗,因为化疗适合结直肠癌肝转移的患者的围手术期治疗。最近几年,我们看到结直肠癌的化疗和生物治疗方案数量的增加以及疗效的提高。然而,几乎没有患者仅通过化疗和/或生物治疗完全治愈。仅应用FOLFIRI方案 (亚叶酸[LV],氟尿嘧啶和伊立替康)化疗的患者的生存期的中位数大约为18.6个月,西妥昔单抗联合-FOLFIRI方案化疗的患者的生存期的中位数大约为19.9个月,FOLFOX4 方案(LV, 氟尿嘧啶和奥沙利铂) 化疗的患者的生存期的中位数大约为19.7个月。即使是最有利的KRAS野生型肿瘤患者应用帕尼单抗联合FOLFOX4方案治疗,其生存期的中位数也少于24个月,几乎没有患者达到5年生存。因此,单纯应用化疗治疗转移性结直肠癌患者只能作为姑息治疗。=
北京武警三院专家再次受邀参加2015第二届诺贝尔奖获得者医学峰会并发表学术演讲,武警北京市总队第三医院是一所集医疗、预防、科研、教学、保健为一体的三级综合医院。
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发表于 2015-8-24 16:44:54 | 显示全部楼层
结肠癌出现肝转移时,患者的病情已经进入了晚期,结肠癌肝转移症状只是结肠癌晚期转移后出现的一部分症状,那?虽然结肠癌的晚期会向各处转移扩散,但是不过不管病程到了哪个阶段,患者保持一个良好的心情与心理状态,都是对治疗是非常有益的。下面就随专家一起了解下。结肠癌肝转移症状会随着癌肿的进一步浸润,表现出一系列肝脏疾病,给病人带来极大的痛苦,严重时会危及生命。在一定程度上,结肠癌发生肝脏转移除了表现出肿瘤的大众症状外,还会表现出转移部位的特殊症状。由于肝脏功能的特异性,也使得结肠癌肝转移的症状表现上会呈现出一定的独特性,如出现肝区疼痛、发热等。结肠癌在术后容易发生肝转移,这在临床上是比较常见的,患者一般表现为肝区的疼痛,目前多数是采用中医中药进行综合的抗癌的治疗,能够有效的抑制了肿瘤的继续扩散,转移,缓解了患者的临床症状,还能够提高患者的免疫功能,进而能够有效的延长了患者的寿命。结肠癌术后转移会导致癌细胞的脱落种植到腹膜,盆腔等处出现腹水的症状,中医中药的治疗能在全身调理的同时,有效的提高免疫的能力,恢复脏器的功能。郑州国医堂医院肿瘤专家表示,一般会根据病人的具体情况选择是进行姑息性切除术还是放化治疗等不同的治疗方法。而不管是作为早期的手术治疗后的治疗还是中晚期结肠癌及进行放化疗等治疗都会选中进行中医中药的治疗或配合治疗来达到更好的治疗效果,以减轻患者的病痛和延长生存期,减少复发的可能性,如中药“复方消癌汤”,是很不错的结肠癌晚期治疗方案,也是对“”的一个很好的回答。结肠癌肝转移患者采用中医与放化疗相结合的疗法,来巩固术后疗效,防止并发症。中医辩证论治分析癌症患者不同证型、病情阶段,根据患者的体质来组方用药。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
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发表于 2015-8-26 15:26:53 来自手机 | 显示全部楼层
直肠癌术后能活多久?目前,直肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%;治疗方法以手术为主的综合治疗为首选.肠癌确诊后应尽量做手术切除,如果病变尚未扩散,手术切除后可能有满意的效果.    手术治疗后半年内,尤其是前三个月是肿瘤转移复发的“高危关键期”,手术是把双刃剑,既能切除大部分癌灶也能加剧肿瘤细胞的转移扩散。手术只是清除可见的肿瘤,许多残余肿瘤(残癌)并不能清除。配合中医药进行整体治疗,可以有效地提升体质,降低复发几率。
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发表于 2015-11-8 08:20:56 | 显示全部楼层
向楼主致敬













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发表于 2015-11-12 06:28:59 | 显示全部楼层
不错,很简洁!!!!













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发表于 2015-11-27 08:49:35 | 显示全部楼层
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发表于 2015-11-28 00:46:43 | 显示全部楼层
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发表于 2016-1-16 02:02:55 | 显示全部楼层
创意哦!楼主高人啊 谢











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