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怀孕了检查出结直肠癌怎么办?能化疗吗?

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发表于 2015-8-22 17:19:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
怀孕了检查出结直肠癌怎么办?能化疗吗?

  老婆得了结肠癌,我现在怀孕了,到现在有四个月了,现在宝宝一切都正常,这个宝宝能要吗?以后生出来会不会遗传结肠癌?

怀孕了检查出结直肠癌怎么办

怀孕了检查出结直肠癌怎么办


  妊娠期结直肠癌少见,其症状与妊娠期生理性改变有所重叠,因此易漏诊。治疗方面则面临着伦理学及法医学方面的双重问题。文献中仅有 30 余例妊娠期结直肠癌化疗的病例报道。

  加拿大渥太华医院的 Makoshi 教授在 2015 年 6 月的 Journal of Medical Case Reports 上报道了一例妊娠期行化疗的转移性结肠癌病例,现为大家介绍如下。

  患者女,沙特人,33 岁,孕 9 产 8,此次妊娠 11 周,因腹痛、肠胀气加重入急诊。患者曾有便血病史两年半,但自认为是痔疮而未就诊。腹部超声见左侧卵巢复合性肿物(19×12 cm),蔓延至上腹部,具有实质性强回声成分;阑尾周围盆腔内可见少量液体。

  实验室检查:血红蛋白 7.89 g/dL,红细胞压积 25.2%,大便潜血阳性,生化结果为缺铁性贫血。CA125 水平升高至 85.4 kU/L。

  患者孕 13 周时开腹行左侧输卵管 - 卵巢切除、阑尾切除及部分网膜切除。病理检查为左卵巢黏液腺癌、伴印戒细胞成分,浆膜层可见肿瘤,但无淋巴结转移。

  鉴于有可能进行化疗且做 CT 检查,就终止妊娠问题与患者进行沟通,患者同意进行相关干预。但经阴道用甲氨蝶呤未能流产成功之后,患者拒绝进一步干预并决定继续妊娠。腹部 CT 示直肠乙状结肠处有一肿物(4.2×4.7×6.3 cm),淋巴结轻度增大,肝脏有四处低密度转移灶。

  2 周后,患者再次出现大便带鲜血。肠镜见直肠肿物,阻塞肠腔。病理结果为部分腺瘤样黏膜伴高级别异型增生,局灶可疑侵犯。最终证实诊断为结肠 KRAS 突变阳性腺癌伴左卵巢及肝脏转移。

  经与母胎医学医师讨论,开始行每月两次的 FOLFOX-6 方案辅助化疗,具体为奥沙利铂 100 mg/m2、甲酰四氢叶酸 200 mg/m2,2 小时内输注,5-FU 400 mg/m2 速推,5-FU 2400 mg/m2,46 小时内滴注。

  孕 22 周时开始第一周期化疗。患者四肢出现轻度外周感觉异常,化疗 3 天后缓解。癌抗原 125 降至 29.1kU/L。完成 5 个周期化疗后,腹部磁共振检查见此前肝脏四处转移灶的体积缩小约 30%,直肠肿物略减小,局部淋巴结基本无变化。完成 6 个周期化疗后,患者决定暂停进一步化疗直至分娩。每月一次胎儿超声检查见胎儿生长发育正常。

  孕 38 周时催产,经阴娩出一健康女婴,出生体重 2400 g,出生后 1 分钟及 5 分钟时 Apgar 评分分别为 9 分、10 分。患者及婴儿未见立即出现的产后并发症。产后两周时,患者行第 7 个周期的 FOLFOX-6 方案化疗。

  之后,6 个周期 FOLFIRI 方案(亚叶酸、5-FU、伊立替康)辅助化疗后,行结肠造口及胆囊切除和肝转移灶切除。产后 15 周时行胸腹部增强 CT,见新发肝脏病灶、肺部结节,盆腔肿物致右侧肾盂积水。决定继续进行姑息性化疗。患者 24 个月时复查见肝脏及肺部病变稳定,盆腔肿物增大。

  婴儿出生 1 个月及 24 个月时在儿科门诊进行检查,发育正常,未见任何并发症,现在每年随访中。
北京武警三院专家再次受邀参加2015第二届诺贝尔奖获得者医学峰会并发表学术演讲,武警北京市总队第三医院是一所集医疗、预防、科研、教学、保健为一体的三级综合医院。
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发表于 2015-8-22 17:20:56 | 显示全部楼层
治疗时 188 例存在睡眠障碍,基线睡眠障碍与高早期死亡风险、进展风险和治疗反应差独立相关。TDC 分析证实基线睡眠障碍是 OS 和治疗反应的不良预后因素,对 chronoFLO4 组的影响大于 FOLFOX2 组。

该研究第一次表明良好睡眠与转移性结直肠癌的预后相关,44% 化疗前未报告睡眠障碍的患者 OS 和中位进展时间增加了 2 个月,客观反应率 13.5%,高于睡眠障碍者。同时睡眠差也严重影响生活质量。该研究未发现睡眠行为与生存背后的潜在机制,但可以明确休息活动的节律改变是进展期结直肠癌生存的独立不良预后因素。

睡眠障碍与昼夜节律异常有关,睡眠障碍与昼夜节律异常对免疫和代谢过程都有不良影响。行为与药物干预改善睡眠障碍可能会潜在改善昼夜节律功能,达到改善生活质量与生存的目的。
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发表于 2015-8-26 15:28:03 来自手机 | 显示全部楼层
直肠癌术后能活多久?目前,直肠癌的5年成活率已经从50%提高到70%;治疗方法以手术为主的综合治疗为首选.肠癌确诊后应尽量做手术切除,如果病变尚未扩散,手术切除后可能有满意的效果.    手术治疗后半年内,尤其是前三个月是肿瘤转移复发的“高危关键期”,手术是把双刃剑,既能切除大部分癌灶也能加剧肿瘤细胞的转移扩散。手术只是清除可见的肿瘤,许多残余肿瘤(残癌)并不能清除。配合中医药进行整体治疗,可以有效地提升体质,降低复发几率。
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发表于 2015-8-31 14:34:34 | 显示全部楼层
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发表于 2015-9-3 09:01:06 | 显示全部楼层
谢谢楼主啊,受益匪浅啊!













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匿名  发表于 2015-9-9 00:54:31

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发表于 2015-11-9 22:08:44 | 显示全部楼层
嘿嘿~奸笑中!













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发表于 2015-11-11 14:16:55 | 显示全部楼层
回帖是必须的,这个可以有!













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发表于 2015-11-11 23:24:00 | 显示全部楼层
好贴阿楼主,代表大家谢谢您













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