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肺癌致癌的因素有哪些?吸烟得肺癌更难治?

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发表于 2015-9-9 10:06:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
肺癌致癌的因素有哪些?吸烟得肺癌更难治?
国际级肿瘤治疗专家:夏廷毅
2012年9月12日空军总医院肿瘤医院揭牌仪式在裕龙国际酒店举行,夏廷毅任空军总医院肿瘤医院院长
空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院(301)放射治疗科主任,主任医师,全军肿瘤放疗中心主任、教授、医学博士、解放军空军级专家、中国医科大学硕士研究生导师、解放军第三军医大学博士生导师、空军总医院博士后流动站导师。

吸烟得肺癌更难治

吸烟得肺癌更难治

  夏廷毅教授强调,虽然新的治疗手段不断涌现,并使部分患者的生存有了重大改善,但对于肺癌防治,早期发现仍然是最重要。

  一、忧虑:七成患者诊断时已是晚期肺癌

  起病隐匿, 早期没有典型症状,70%的患者在发现肿瘤时已是晚期,这大大影响了治疗效果。如果在早期即被诊断出来, 那么有一部分患者能够存活5 年以上,有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是,大部分患者被诊断出患有肺癌时,已经到了晚期, 即癌细胞已经扩散到身体的其他部分。在这一阶段才接受治疗,只有不到5%的患者能够活过5 年。

  夏廷毅教授指出,目前还没有既经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌。现在很多单位每年会组织一次体检,大家都有做胸透检查,然而,单纯做胸透对肺癌的早期发现帮助不大,这一点已得到证实。美国和日本分别在去年发布了一个重要的研究成果———用低剂量螺旋CT 对高危人群进行肺癌筛查, 能够及早发现肺癌。

  所以,“我们推荐40 岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,四五毫米的结晶也能够被发现。”

  二、发现:同是肺癌,抽烟者尤其难治

  夏廷毅教授介绍,从1996 年以后,美国男性肺癌的发病率显着下降,死亡率得到控制,这并不完全得益于治疗的效果,很大程度还是得益于控烟。肺癌和吸烟有非常大的关系,在全球大部分国家,90%的肺癌由吸烟引起,自己吸烟、吸二手烟、三手烟,都有关系。“而且临床数据也表明,抽烟的肺癌跟不抽烟的肺癌是不一样的。抽烟者的肺癌非常难治, 治疗效果都不好,不抽烟者的肺癌预后比较好。所以控制吸烟是防控肺癌的最关键的因素。但到今天,我国烟民数量依然庞大,控制得不好。中国的年轻人抽烟的比例仍在上升,女性人群抽烟的比例也在上升。

  近年, 我国女性肺癌患者逐年增加,二手烟、大气污染、室内污染都是导致女性肺癌的因素。此外,作为家庭“煮妇”,女性经常暴露在油烟的环境中,也会增加患肺癌的风险。

  三、注意:咳嗽两周就要引起重视

  先讲一个故事:一个33 岁的年轻人,本身是医科大学毕业的,今年过年的时候出现咳嗽, 也没有觉得什么, 自己弄点咳嗽药和消炎药来吃,他觉得跑到医院也是这么治的。过了半年,咳嗽依然止不住,这才去医院拍片子,结果已是肺癌晚期了。

  夏廷毅教授提醒, 咳嗽持续一段时间就要引起重视。“一般来说,不管你是持续性干咳,还是有痰的咳嗽,咳嗽的类型并不重要,在咳嗽两周而使用抗生素无效的情况下,建议尽快到医院呼吸科做详细检查。”

  四、趋势:个体化治疗成为主导方向

  夏廷毅教授指出,过去肺癌被看作是单种疾病,随着科学家对肿瘤的认识逐渐深入到基因学层面,肺癌的诊断由传统的病理组织学向分子生物学方向发展。比如,以往肺癌主要按腺癌、鳞癌和小细胞癌等组织学进行分类,而近年来医生更强调基因分型。研究发现,在中国肺癌患者中,EGFR(表皮生长因子受体)突变率达30%以上,不吸烟、女性、腺癌患者中比较多见,这跟美国患者完全不同。

  肺癌类型越分越细,针对不同类型的肺癌给出不同的治疗方案已成为新的治疗模式。以往,肺癌的治疗手段主要是手术、放疗和传统化疗。

  随着分子靶向药物的出现,给患者带来更多的生存希望。相对于传统化疗“宁可错杀一千,不可放过一个”的治疗方式,靶向治疗更直接作用于肿瘤细胞, 既减轻传统化疗的毒副作用,又大大提高患者的生活质量。比如,使用靶向药物厄洛替尼治疗EGFR突变的肺癌患者,患者保持肿瘤不恶化的时间显着延长。

  个体化治疗不仅可给患者带来疗效方面的益处,相关成本也能进一步降低。记者了解到,目前,广州、东莞、珠海等地已将治疗肺癌的新型靶向药物纳入医保,以帮助更多适应症患者尽快获得合适的药物,并减少患者的治疗费用。

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