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宫颈癌检查治疗?

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发表于 2015-7-3 20:14:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
  女性肿瘤疾病如今发病率越来越高,不知是人们对疾病的重视程度高了发现了很多疾病,还是人们生活的环境变了引起疾病的高发,总之高发的癌症对人体的健康威胁极大,下面来给大家说一说宫颈癌的检查治疗全过程,希望越来越多的人关注自身健康,提高警惕,减少病发。而且当疾病来临时不要慌张,选择合理的治疗方法,心理上也要调整好。

宫颈癌

宫颈癌

  宫颈癌检查治疗全过程是怎样的?


  有下列生活习惯的女性也有更高的患病风险:吸烟、育有多个孩子、长期服用避孕药、HIV阳性者或免疫系统脆弱等。

宫颈癌发生在子宫下部的子宫颈出现细胞异常的时候。美国每年新增宫颈癌患者超过12000名。宫颈癌通常都由一种病毒引起,越早发现患病,越容易治愈。

宫颈癌的症状:宫颈脱落细胞发生异常的起初是很难察觉的,病情发展后会出现如下症状:阴道排液、阴道出血、绝经后出血、性交时出血或疼痛。

宫颈癌首要致病因素:HPV(人乳头瘤病毒)HPV是一系列病毒的总称,约40种会使生殖部位感染,甚至致癌。这类感染通常可自我痊愈,一旦成为慢性后可使子宫颈细胞病变甚至致癌。世界上超过90%的宫颈癌由HPV感染引起。

HPV感染症状:HPV感染通常无明显症状并可自我痊愈。一些HPV可致生殖器疣,但并不一定会发展成宫颈癌,但应格外注意防止生殖器疣转变为癌症。危险的HPV病毒可在体内潜伏多年而不被察觉。

哪些人更易HPV感染:HPV十分常见以至于有性生活的男女都会感染,HPV可在体内潜伏很久而不被察觉。使用避孕套可降低感染风险,但不能绝对保证不感染。HPV还会引起阴道、阴茎、肛门等两性疾病。


HPV如何引发宫颈癌:HPV在体内逗留过久,会引起子宫颈内细胞异常。这些癌前病变并不一定导致宫颈癌。但时间一长,异常细胞可能会变为癌细胞。一旦癌细胞生成,就会在子宫颈及其他部位扩散。

其他可引发宫颈癌的因素:拉美裔和非洲裔美国人比白人女性更易患宫颈癌,有下列生活习惯的女性也有更高的患病风险:吸烟、育有多个孩子、长期服用避孕药、HIV阳性者或免疫系统脆弱等。

早期子宫颈癌涂片检验:涂片检验是最有效的早期检测宫颈癌手段。通过无痛刮片检查可发现异常细胞。女性自21岁起每3年应进行一次该检查;30-65岁的女性,若同时接受HPV和此检查可每隔5年检查一次。

如果你的涂片检验发生异常该怎么办?若检查结果显示轻微异常,可再做一次检验。医生会安排做阴道镜检查来确认子宫颈组织是否病变;若异常细胞尚未癌变,则可被切除或破坏。预防异常细胞癌变通常是很成功的。

早期诊断:HPV基因检测,某些情况下,医生会让你额外进行HPV基因检查来检查是否携带高危HPV病毒。30岁以上女性可连同涂片检验一起进行,任何涂片检验结果异常的女性也建议进行这项检查。

宫颈癌诊断:活组织检查,活组织检查是将子宫颈组织提取进行实验室检查,来确定样本是细胞异样、癌症前细胞还是癌细胞。活组织检查一般通过局部麻醉即可实现,锥活组织检查则需要全身麻醉来进行。

宫颈癌临床分期:0期表明癌细胞只存于子宫颈表面;1期:尚未扩散至整个子宫颈;2期:肿瘤已扩散至阴道上部;3期:扩散至阴道下部并可能阻碍排尿;4期:已扩散至膀胱、直肠或其他部位。

手术:病情尚未发展到2期前,推荐手术切除病变组织,通常这类手术包含子宫、子宫颈和其他相关组织切除。医生还可能会切除输卵管、卵巢及肿瘤附近的淋巴结。

放疗:外辐射用高能射线来杀死目标区域癌细胞并消除术后残留的癌细胞;内辐射将放射物质植入肿瘤。患者一般会放疗和化疗结合使用,副作用为:血细胞减少、腹痛腹泻、恶心呕吐等。

化疗:化疗使用药物直达体内任何部位,宫颈癌蔓延至其他器官后化疗是主要治疗手段。考虑到具体药品和剂量,副作用可能为:疲倦、易挫伤、脱发、恶心呕吐、食欲不振。如何度过治疗时光:治疗会让人疲惫、食欲不振,但应摄入足够热量来维持正常体重,向营养学家咨询食谱;保持积极向上也很重要,适量运动可增加精力并减少恶心和压力,向医生咨询适合的活动。宫颈癌与生育:因治疗会切除子宫和卵巢,可能会影响未来生育。如果病情早发现,手术过后依旧可以怀孕:子宫颈切除术可切除子宫颈和部分阴道,但保留较完整的子宫。

生物治疗:生物免疫疗法是在体外培养造血干细胞,诱导其分化为树突状细胞(DC),再用经抗原刺激的树突状细胞(DC)诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用的治疗技术。即将树突状细胞(DC)与CIK细胞进行共同培养而成的杀伤性细胞群体(DC-CIK)。生物免疫疗法是指通过调动机体防御机制或借助生物制剂的作用,以调动机体免疫力、增强抗癌能力。生物免疫治疗的诞生,使癌症的治疗更加多元化。肿瘤的治疗日益趋向于更为安全绿色的治疗模式,在保障患者治疗效果的同时,更注重患者自身的抗癌机制的整体提高。


北京协和医院是北京协和医学院的临床学院三级甲等。中国医学科学院的临床医学研究所,是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一。
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发表于 2015-7-14 17:03:29 | 显示全部楼层
  检查

  1.宫颈刮片细胞学检查

  是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。

  2.宫颈碘试验

  正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

  3.阴道镜检查

  宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

  4.宫颈和宫颈管活组织检查

  为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性,但宫颈光滑或宫颈活检阴性,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。

  5.宫颈锥切术

  适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

  4诊断

  根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。

  根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

  1.手术治疗

  手术主要用于早期宫颈癌患者。

  常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

  2.放射治疗

  适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

  3.化疗

  主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
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发表于 2015-7-14 19:14:52 | 显示全部楼层
顶你一下,好贴要顶!

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发表于 2015-8-16 20:19:54 | 显示全部楼层
  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

  病因可能与以下因素相关:

  1.病毒感染

  高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

  2.性行为及分娩次数

  多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

  3.其他生物学因素

  沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

  4.其他行为因素

  吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

  临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

  1.症状

  (1)阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

  (2)阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

  (3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

  2.体征

  原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

  3.病理类型

  常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

  (1)鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型),多为未分化小细胞。

  (2)腺癌 占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤:又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。

  (3)腺鳞癌 占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

  4.转移途径

  主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。

  (1)直接蔓延最常见,癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

  (2)淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

  (3)血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
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不错!值得学习,楼主继续












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不错的。谢谢喽













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大家有什么好看法,赶快说说













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谢谢分享哈













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